有資料表明，全球每天至少有500萬癌癥病人在遭受著疼痛的折磨，新診斷的病人約25%出現(xiàn)疼痛，接受治療的約50%癌癥病人有不同程度的疼痛，70%的晚期癌癥病人認為癌痛是主要癥狀，30%具有難以忍受的劇烈疼痛。癌性疼痛是以慢性疼痛為主并伴有急性暴發(fā)痛，是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個病程的不同時期。癌性疼痛不但折磨著患者，還令到家屬、親友眼看患者處于劇痛之中，成為心頭揮之不去的陰影。
但是，在生活中，經常碰到一些腫瘤患者因癌痛面臨用藥時拒絕和糾結的場景，有時是疼痛已經影響到生活質量，但仍然通過“熬一熬”來維持質量不高的睡眠、食欲和日?；顒?。癌痛究竟是否需要用藥，怎樣的情況下必須用藥以及怎么用是很多患者、家屬甚至是醫(yī)務人員都可能出現(xiàn)的疑惑?；颊咧邢喈敹嗳苏J為使用止痛藥容易成癮，很多患者甚至直接聯(lián)想到諸如杜冷丁一類的藥品，加之部分非腫瘤專科的醫(yī)師對癌痛的治療認知不足，缺乏足夠的使用經驗，故在我國癌痛治療普遍存在止痛治療不充分，患者寧愿忍受痛苦亦不愿接受規(guī)范化治療的認識誤區(qū)。為了提高我院護士對癌痛治療的認識和止痛藥物的規(guī)范化使用，我院腫瘤?？菩〗M于2017年6月在院內進行了2場關于癌痛規(guī)范化治療的培訓。
癌痛的規(guī)范化治療，首先強調的是對癌痛的評估，強調疼痛與患者睡眠的關系。將疼痛按由輕至重分為0～10分，0代表無痛，1～3代表輕度疼痛（睡眠不受干擾），4～6代表中等度疼痛（睡眠受到干擾），7～10代表重度疼痛（睡眠受到嚴重干擾）。正確評估癌痛后，就是如何止痛，癌癥疼痛的治療一般以藥物治療為主。WHO制定的：“癌痛三階梯治療”原則，WHO推薦的藥物治療有5個要點：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細節(jié)。
其中，嗎啡類是全球日益受到重視的強阿片類藥物，是WHO推薦的常用止痛藥，阿片類藥物具有無劑量極限性的特點，并且可因個體的需要增加劑量，再者其價格低，用藥方便，劑量范圍大，重度疼痛有肯定療效。癌痛患者在使用的同時，也應擔心其副作用：預防惡心、嘔吐應于阿片類用藥第一天開始；阿片類用藥全療程長期預防便秘；個體化滴定劑量避免出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜；備用呼吸抑制解救用藥：納洛酮。
大家要消除幾個止痛藥物使用的誤區(qū)：不要等到疼痛劇烈時才用止痛藥物；不要以為使用非阿片類藥物更安全；不要認為杜冷丁是最具安全有效的止痛藥，其實因其毒性大、止痛效果差，WHO已將其列為癌痛不推薦藥物，不要固執(zhí)的以為使用嗎啡類藥物易成癮，實驗研究和臨床實踐均證實，癌痛患者口服嗎啡或羥考酮，極少發(fā)生成癮。一旦使用阿片類藥物，如癌癥疼痛病因及疼痛消失后，隨時可以安全停用阿片類藥；不要消極的斷定服用阿片類藥物就面臨死亡，國外資料顯示：阿片類藥物正確應用，可延長癌癥患者的生命，這是因為疼痛的消失，改善了患者的睡眠，并增強了食欲和體質。并且阿片類藥物的應用不是根據(jù)預計生命的長短，而是根據(jù)疼痛程度來決定的。
通過這次的培訓，讓我院護士對癌痛規(guī)范化治療有了初步的認識，大家了解了癌痛治療的首選藥物是嗎啡口服，它的最常見并發(fā)癥是便秘。讓癌癥患者無疼痛，是我們努力的目標，是一個癌癥患者的權利，也是一個醫(yī)務工作者的責任，更是全社會的人道主義義務，讓我們攜手起來，共創(chuàng)無痛世界！
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