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根據(jù)病因?qū)W證據(jù)將糖尿病分為4種類型，即1型糖尿?。═1DM）、2型糖尿?。═2DM）、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。

T1DM和T2DM的主要鑒別在于：不能僅依據(jù)血糖水平進(jìn)行糖尿病的分型。即使是被視為T1DM典型特征的糖尿病酮癥酸中毒在T2DM中也會(huì)出現(xiàn)。

從病因分型角度，T1DM包括自身免疫性T1DM和特發(fā)性T1DM。鑒于部分成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）患者的早期臨床表現(xiàn)與T2DM有較大重疊，建議對所有新發(fā)患者檢查GADA以篩查自身免疫性T1DM，盡早及避免漏診隱匿性自身免疫糖尿??；對于臨床疑診T1DM患者，建議完善谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等胰島自身抗體的檢測以提高診斷率。自身免疫性T1DM在病因上存在胰島的自身免疫破壞，以胰島自身抗體陽性或胰島抗原特異性T細(xì)胞陽性為特征。約有15%～20%的患者體內(nèi)一直檢測不到胰島自身抗體或其他的免疫學(xué)證據(jù)，可診斷為特發(fā)性T1DM。 

 針對T1DM防控的嚴(yán)峻形勢，倡導(dǎo)防治關(guān)口前移，通過早篩、早診、早干預(yù)的疾病管理模式改善患者預(yù)后。經(jīng)典T1DM患者的一級親屬、成人隱匿性自身免疫糖尿（LADA）患者的一級親屬、少數(shù)自身免疫?。ㄈ缱陨砻庖呒谞钕偌膊　⑷槊訛a、炎癥性腸病、原發(fā)性硬化性膽管炎）患者、攜帶T1DM易感基因型或T1DM遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分（GRS）高風(fēng)險(xiǎn)的普通人群是T1DM的高危人群。在高危人群（一級親屬等）中檢測胰島自身抗體篩查亞臨床期T1DM，有助于早期診斷和降低糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

使用外源性胰島素后，也可能導(dǎo)致胰島素自身抗體（IAA）陽性。外源性胰島素抗體綜合征（EIAS）指接受外源性胰島素或胰島素類似物治療的２型糖尿?。═2DM）患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素自身抗體（IAA）并表現(xiàn)為嚴(yán)重的胰島素抵抗和高胰島素血癥，引起明顯血糖波動(dòng)的一種臨床綜合征。IAA的形成是高胰島素低血糖癥的重要原因之一。臨床上，如果患者在胰島素用量已經(jīng)很大的情況下血糖控制仍不理想，此時(shí)須檢測IAA，若抗體呈陽性或滴度升高可作為胰島素抵抗的客觀依據(jù)，此時(shí)得重新調(diào)整治療方案。

1.胰島素抗體(IAA)   具有診斷價(jià)值。IAA應(yīng)為未曾用過外源性胰島素的病人體內(nèi)檢出可與胰島素相結(jié)合的自身抗體。IAA的產(chǎn)生與1型糖尿病的發(fā)生有顯著相關(guān)性。

2.胰島細(xì)胞抗體(ICA)   胰島素依賴型糖尿病患者中，抗胰島細(xì)胞抗體的發(fā)生率在90%以上。通常在確診一年后該抗體水平下降。ICA可更早期發(fā)現(xiàn)Ⅰ型糖尿病。

3.谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)   用于Ⅰ型糖尿病的鑒別診斷和預(yù)測。

1.家族中有糖尿病患者；

2.所有初診的糖尿病患者；

3.胰島移植手術(shù)前后監(jiān)測；

4.血糖控制不佳患者；

5.Ⅰ型糖尿病治療患者藥效監(jiān)測。

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