2月14日，我院體檢中心聯(lián)合腎內(nèi)科、超聲科、影像科舉辦了一場特殊的MDT病例討論會。此次討論會聚焦于一例在體檢中發(fā)現(xiàn)的極端危重腎病患者，其血肌酐水平高達1026μmol/L，這一數(shù)值遠遠超出了正常范圍，引起了所有參與專家的高度關(guān)注與深入分析。
病例：一張體檢報告揭開“沉默的危機”
患者李先生（化名），37歲，因單位體檢來到我院體檢中心?？审w檢報告結(jié)果卻令人震驚：血肌酐值高達1026μmol/L（正常值57-97μmol/L），血紅蛋白僅67g/L，尿常規(guī)顯示蛋白尿2+、隱血2+，彩超提示雙腎實質(zhì)損傷。經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)，患者早在2年前體檢已發(fā)現(xiàn)蛋白尿，卻因“無癥狀”未予重視。
體檢中心第一時間啟動危急值報告機制，聯(lián)合院腎內(nèi)科、影像科快速鎖定病因，通過多學科協(xié)作診療，最終為患者爭取到寶貴的透析治療時機。
MDT病例討論會由體檢中心副主任（主持工作）高一丹主持，超聲科陳邁主任醫(yī)師、腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師以及影像科張國來副主任醫(yī)師等專家參與了此次分析。討論會首先就患者的臨床癥狀和病史進行了詳細闡述，指出患者在體檢前并未表現(xiàn)出明顯的腎病癥狀，這也使得這一發(fā)現(xiàn)更為意外和緊迫。
隨后，超聲科的陳邁主任醫(yī)師展示了患者腎臟的超聲影像結(jié)果。張國來副主任醫(yī)師則補充了CT和MRI影像資料，進一步確認了腎臟的實質(zhì)性病變以及可能的并發(fā)癥風險。在綜合了各科室的意見后，專家們從病理機制、健康體檢、治療方案等多個方面進行了深入探討。
“這例患者的血肌酐值已突破急性腎損傷的閾值，但結(jié)合病史和影像學特征，更可能是慢性腎臟病（CKD）5期?！睍?，林秋燕副主任醫(yī)師以《從一例極高肌酐病例談體檢異常指標的解讀》為題，為全科醫(yī)務人員帶來了一場關(guān)于腎臟疾病早期篩查與干預的專題講座。
無癥狀≠無疾?。翰蹲襟w檢報告中的“信號密碼”
腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師提醒，“體檢不僅是查病，更是防病。每一個異常指標背后，都可能藏著致命的健康危機。”那么，如何從尿常規(guī)、血肌酐中捕捉早期腎病信號？講座中，腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師以病例為切入點，講解了腎臟檢查的臨床意義：
1.尿常規(guī)：被低估的“生命哨兵”
蛋白尿≠“上火”，尿蛋白可能是腎小球濾過屏障受損的早期信號，尤其是對高血壓、糖尿病患者。微量白蛋白尿是糖尿病腎病的第一預警。
血尿暗藏玄機，鏡下血尿伴隨畸形紅細胞＞70%，提示腎小球源性病變，需警惕IgA腎病、狼瘡性腎炎等。
管型尿的臨床價值，顆粒管型、紅細胞管型是腎實質(zhì)損傷的“顯微鏡證據(jù)”。
2.血肌酐：沉默的“腎功能計時器”
慢性腎臟病的“隱形推手”，肌酐輕度升高（如超過正常值20%）提示腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，但患者可能毫無癥狀。
肌酐大于707umol/L，或者腎小球濾過率明顯降低，小于15mL/min，即為終末期腎病，需啟動腎替代治療。若能及時干預，可延緩腎病的進展。
3.體檢中心的“三重防線”
防線一：精準解讀，對異常指標實行“雙人核對制”，避免漏診誤診。
防線二：危急值閉環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)肌酐＞500μmol/L、血紅蛋白＜70g/L等危急值，30分鐘內(nèi)通知患者并啟動轉(zhuǎn)診流程。
防線三：健康檔案動態(tài)追蹤，建立體檢異常指標數(shù)據(jù)庫，對高風險人群（如蛋白尿、高血壓）實施年度隨訪提醒。
此次MDT病例討論活動展現(xiàn)了體檢中心對異常指標的敏銳洞察力，彰顯了我院多學科協(xié)作的診療實力和學術(shù)追求。專家團隊保駕護航，與院內(nèi)腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、外科等各專科建立常態(tài)化協(xié)作，對復雜病例實行“1小時響應會診”，健康管理全程覆蓋，讓體檢成為“生命健康的守門人”。以專業(yè)筑健康，以責任贏信賴。福建省級機關(guān)醫(yī)院體檢中心全方位守護，做您身邊的健康護航者！
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