失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足,并影響白天社會功能的一種主觀體驗。失眠患者通常有這樣的癥狀: 入睡時間超過30 min;夜間覺醒次數≥2 次或凌晨早醒;睡眠淺、多夢;總睡眠時間通常少于6 h;第二天早晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
隨著生活節(jié)奏的加快,失眠正日益成為威脅人類健康的一個重要因素。多種流行病學調查資料表明,我國失眠率高達10 %～20 %。有很多患者顧忌鎮(zhèn)靜催眠藥的副作用和成癮性而愿意選擇中草藥治療，但常常只選用了酸棗仁、夜交藤、茯神等具有安神作用的兩三味中藥煎服，這種做法并不可取。中醫(yī)認為，氣血陰陽虧虛，痰瘀肝火內擾，均可引起失眠。在治療之前，必須先弄清楚自己是什么證，也就是先辨證，后論治，祛邪扶正，使體內陰陽平衡、氣血條暢，才能持續(xù)而有效地改善失眠。臨床上常見失眠的證型有以下幾種：
一、心脾兩虛而致失眠,以補益心脾為主 因思慮過度,勞傷心脾;或因久患失眠之癥,機體得不到充分的休息,思想、身體負擔過重,寢食俱減,遂脾胃虛弱,氣血化源不足,終致心脾兩虛。常見于工作、學習勞累之后,或老年衰弱、貧血、久病恢復期 ,癥見失眠早醒，飲食減少，疲倦乏力，面色萎黃，心悸，唇淡舌白，脈細弱。常用歸脾湯加減治療。
二．痰熱擾心而致失眠,以清熱化痰為主 由于各種壓力不得疏解,肝膽氣郁則化熱;飲食欠規(guī)律或過于精細、肥甘,脾胃不和則聚濕生痰,如此形成膽胃不和,痰熱內擾證。臨床多見不易入睡、睡后易醒或徹夜不眠,伴心煩,驚悸,胸悶,頭暈,或嘔惡,,舌苔白厚或厚膩或薄黃而膩,脈弦滑。常用方劑有:溫膽湯、柴胡溫膽湯。
三、陰虛陽亢而致失眠,以滋陰清火為主 在正常情況下腎水能上濟心火,則心火不致偏亢;而心火必蟄于腎水,則腎水不寒, 兩者相互協(xié)調，相互制約，保持陰陽的相對平衡。若先天不足，或思慮煩勞，用腦過度，致使腎水耗損，不足以濟心火，心火獨亢，擾及心神，“心中煩,不得臥”, 癥見失眠多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細或細數。治宜滋陰降火，寧心安神。方用酸棗仁湯或黃連阿膠湯加減。
此外，還有胃氣不和、肝氣郁結等證型。如果您深受失眠之苦，您可以尋求中醫(yī)師的幫助，在了解了您的病史、癥狀、體征、睡眠習慣后，中醫(yī)師會辨別出您是哪一種證型，會給予生活起居方面的指導和中藥治療。 （中醫(yī)科：余曉琳）
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