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醫(yī)學(xué)科學(xué)本身并不完美，人類對自身的了解還只是冰山的一角，毋庸置疑，臨床醫(yī)生通過臨床研究提高醫(yī)療技術(shù)殊為必要。

人們常說臨床醫(yī)生在對待醫(yī)術(shù)水平的提升方面有三種境界，一為醫(yī)術(shù)高同時善于總結(jié)回顧，把自己的經(jīng)驗形成系統(tǒng)研究供同業(yè)參考交流；二為自己不搞研究，但善于學(xué)習(xí)第一類醫(yī)生的經(jīng)驗，在臨床上實踐這些寶貴心得；而第三種則是既不寫也不看論文，滿足于憑老經(jīng)驗老療法，成長道路只會越來越窄，終將落伍于日新月異的醫(yī)學(xué)發(fā)展，難以為病患提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

臨床醫(yī)生搞研究需緊扣臨床，才能實現(xiàn)研究宗旨，把理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的醫(yī)療技術(shù)，為患者服務(wù)。科研研究是向未知領(lǐng)域進行探索，是把未知變成已知；把知之較少的變?yōu)橹^多；把知其然變?yōu)橹渌匀?；發(fā)現(xiàn)新的事實，闡明新的規(guī)律，建立新的理論，發(fā)明新的技術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研所占比重越來越大。醫(yī)生在核心期刊上發(fā)表論文，對其隨時掌握前沿科學(xué)知識，改進專業(yè)思考方式確有幫助。要想既確保臨床上充分滿足病人需求，科研領(lǐng)域又要勇攀高峰，應(yīng)把握好寫論文的“度”。我的看法是臨床醫(yī)生主攻臨床技術(shù)為主線，而科研人員主攻基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)項目，兩者相對獨立更有利于實現(xiàn)“術(shù)業(yè)有專攻”，但在有條件的情況下兩者也可以相互的滲透，以達到相輔相成快出成果的目的。

如何提高論文的“臨床含金量”，使科研在促進醫(yī)生提高臨床水平的同時，更快、更直接地為患者造福？在考量臨床醫(yī)生科研能力之時，不應(yīng)僅盯著論文數(shù)量，更應(yīng)看重論文回饋臨床的成果。臨床論文“比較的難寫”。首先是選題困難，既需要多年的臨床經(jīng)驗積累，又需要敏銳的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；其次，因為資料來自于實際病例，而每個病例都有個治療過程，少則數(shù)個月多則幾年，從選擇對象到跟蹤隨訪，往往出現(xiàn)病人不配合或“脫漏”的情況，同時臨床參數(shù)往往變數(shù)比較大，難以嚴(yán)格的控制。以至于需要做數(shù)百例的個案收集才能符合研究的需要，工作量非常大。相對而言，基礎(chǔ)性研究主要在實驗室內(nèi)進行，是一種定量定性的分析，從選題到全程控制都比臨床研究容易些。會看病又能搞科研的“全能醫(yī)生”，自然最受歡迎?？蓪︶t(yī)生來說，病人是最主要的“教材”，偏離臨床的實驗與論文，其成果未必有價值。臨床型論文需要從眾多病例中總結(jié)而出，很多時候是臨床醫(yī)生有感而發(fā)產(chǎn)生的火花，這樣的成果不可能一蹴而就，這樣的論文必須靠多年積累，必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀(jì)的合格臨床醫(yī)生。

讀書、看文獻存在一個讀什么文章的問題。與臨床工作有關(guān)的文章大體上可以分為四類：

（1）臨床疾病有關(guān)基礎(chǔ)理論的研究論文：細胞、分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，特別是人類基因組計劃的實現(xiàn)將根本改變生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的面貌。大部分臨床醫(yī)生雖然不直接從事這方面的研究，但是，保持對本專業(yè)內(nèi)基礎(chǔ)理論研究進展的基本了解是必要的。

（2）實驗動物研究論文：作為人類的“親戚”，動物模型可以將離體研究的結(jié)果向探討人類疾病的機制、治療、預(yù)防方面拉近一大步，更具有臨床可參考性。但是，動物畢竟不同于人類，一些實驗動物研究的陽性結(jié)果并不能在人類疾病的臨床上重復(fù)，不能將在動物模型上的研究結(jié)果簡單地直接引用于臨床。

(3)零散的（不是大樣本的）臨床觀察報告：是最基礎(chǔ)的臨床研究，是各種診斷、預(yù)防、治療新研究的開端。但是，由于樣本量小，觀察不夠系統(tǒng)（往往根據(jù)病程中幾項化驗指標(biāo)的變化），其結(jié)論重復(fù)性較差，各家報道意見矛盾，參考價值較低。

（4）循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM），又稱實證醫(yī)學(xué)，其含義為：“有目的、正確地運用現(xiàn)有最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對每位病人的治療”。通過正確利用及合理分析臨床資料來規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從而能夠提供經(jīng)濟高效的醫(yī)療服務(wù)。