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VTE是什么？

VTE即靜脈血栓栓塞癥，是繼缺血性心臟病和卒中之后位列第三的常見血管疾病，包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

人體下肢血液回流主要是依賴腿部肌肉泵的作用，通過腿部肌肉的收縮以及靜脈瓣膜的單向閥門開關(guān)，促使下肢血液回流到心臟。

當(dāng)由于各種原因?qū)е孪轮顒?dòng)減少時(shí)，血流就會(huì)減慢，下肢血液聚集而形成血栓，臨床上稱為下肢深靜脈血栓（DVT）。

下肢深靜脈血栓形成后，因新生血栓容易脫離靜脈壁，隨血流進(jìn)入右心室，加之右心室收縮，容易將其推入肺動(dòng)脈，從而發(fā)生一系列的癥狀甚至導(dǎo)致猝死，臨床上稱之為肺栓塞（PE）。

哪種情況下易發(fā)生VTE？

1.老年人：隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁的老化也日漸嚴(yán)重，老化的血管內(nèi)膜粗糙不平，容易導(dǎo)致血小板附著在粗糙的內(nèi)膜表面，釋放出凝血物質(zhì)，繼而使紅細(xì)胞聚集形成血栓。另外，老年人的血液粘稠度也較中青年高，再加上老年人活動(dòng)量小，血液流速降低，也促成了血栓的形成。

2.惡性腫瘤的患者，在下肢深靜脈血栓形成的病人中，惡性腫瘤的患者占20%左右，此類人群常常臥床不活動(dòng)，造成血流緩慢，易形成血栓。

3.偏癱患者由于腦動(dòng)脈硬化，致使動(dòng)脈內(nèi)膜凹凸不平，容易發(fā)生血栓。這些病人的血液內(nèi)的膽固醇和血脂也高，是造成血液高凝狀態(tài)的重要因素。再加上偏癱后，長(zhǎng)期臥床不起，進(jìn)一步導(dǎo)致血液流速減慢。

4.創(chuàng)傷后病人：血小板增高，粘附性增強(qiáng)，釋放凝血因子，呈高凝狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)靜脈血栓。

5.久坐辦公室的人群，久坐容易造成血流不暢，局部缺血、缺氧，也有可能造成靜脈血栓。

6.妊娠期婦女：妊娠期機(jī)體一些凝血因子增強(qiáng)，活性增強(qiáng)，造成血液高凝狀態(tài)，增大的子宮壓迫盆腔血管，影響下肢靜脈血回流，導(dǎo)致血流淤滯，引發(fā)靜脈血栓。

靜脈血栓栓塞癥有哪些表現(xiàn)？

1.患者突然出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、皮膚溫度升高、皮膚顏色發(fā)紅、有時(shí)可見小腿淺靜脈擴(kuò)張或顯露。

2.嚴(yán)重者可伴有體溫升高、心率加快或者有不能解釋的氣短、呼吸急促、胸痛、咯血。

3.更嚴(yán)重者可在1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)，臨床上稱VTE為“沉寂的殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)深靜脈血栓沒有臨床表現(xiàn)，發(fā)生肺栓塞的病人在死亡前診斷的也不足一半。所以，VTE預(yù)防大于治療。

如何預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生？

1.改變不良的生活習(xí)慣：戒煙；避免久坐久站，避免臥床時(shí)間過久；控血糖控血脂；肥胖者應(yīng)積極控制體重；術(shù)后盡早下床活動(dòng)；保證足夠飲水量。

2.不能下床者，抬高下肢，每天進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，反復(fù)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)5分鐘，每天5-8次，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒。

3.適度使用間歇充氣加壓泵。

4.在臨床醫(yī)生的評(píng)估后，必要時(shí)可在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行物理預(yù)防+藥物預(yù)防。

懷疑自己得了靜脈血栓栓塞癥（VTE）怎么辦？

不要慌，建議馬上到醫(yī)院尋求醫(yī)師的幫助，完善彩超、血液檢查等，評(píng)估嚴(yán)重程度。

治療方法

目前，靜脈血栓栓塞癥（VTE）的主要治療方案是抗凝治療，對(duì)于部分病情嚴(yán)重危及生命的患者，可以溶栓或手術(shù)取栓。實(shí)際上，大多VTE患者經(jīng)過治療后都可以逐漸恢復(fù)。

但是如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，血栓將會(huì)快速發(fā)展，發(fā)作的下肢血栓脫落會(huì)導(dǎo)致大面積的肺栓塞或者肺主干栓塞，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

我院作為福建省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟的成員單位，隨著醫(yī)院VTE防治工作的深入開展，進(jìn)一步推進(jìn)VTE防治工作規(guī)范化，為廣大患者構(gòu)建一個(gè)有效安全的保護(hù)網(wǎng)。