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“真是不幸中的萬幸！再拖一兩年來檢查，很可能就不是這個結(jié)果了?！绷忠滥方?jīng)常忍不住跟親朋好友分享她的經(jīng)歷和胃腸鏡檢查的重要性。

七旬的林依姆在近期的體檢中發(fā)現(xiàn)血液癌胚抗原升高，于是就來到福建省級機關(guān)醫(yī)院咨詢，醫(yī)生查看了她的體檢各方面情況后，建議她進行胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。而這一查，竟然在胃和結(jié)腸各發(fā)現(xiàn)了一個早期腫瘤！

ESD+MDT診療模式  助力患者雙“癌”消除

林依姆有高血壓、冠狀動脈硬化、腔隙性腦梗死、支氣管擴張等多種基礎(chǔ)疾病，心電圖檢查又提示心率慢，一開始，她對胃腸鏡檢查顧慮重重。

為了讓患者獲得更好的治療體驗，消化內(nèi)科陳崧主任醫(yī)師結(jié)合患者病情，建議其住院完善麻醉評估，并啟動多學科聯(lián)合機制（MDT）,邀請心內(nèi)科、心臟康復(fù)中心、肺功能室、麻醉科等進行會診、評估，在多學科保駕護航下，林依姆順利進行無痛胃腸鏡檢查。

通過胃腸鏡檢查，果然發(fā)現(xiàn)胃竇一處早癌病灶，而同時腸鏡也發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一處側(cè)向發(fā)育型腫瘤。

依托醫(yī)聯(lián)體平臺，在省立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)鏡專家醫(yī)學博士鄭曉玲主任的指導(dǎo)下，我院消化內(nèi)鏡中心成功同時對胃腸兩處病灶均行經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD），運用微創(chuàng)手段完整剝離胃腸雙病灶，術(shù)后病理證實老人的胃部病灶為粘膜早癌，腸道側(cè)向發(fā)育型腫瘤病灶也具有較高癌變風險，切緣均是陰性，達到完全治愈。

一次內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，徹底切除胃腸道上下兩個病灶，為林依姆解除了后顧之憂，林依姆非常開心。該病例也是我院首例完成的老齡患者胃腸道雙病灶ESD內(nèi)鏡手術(shù)，標志著我院內(nèi)鏡四級手術(shù)邁上一個新臺階！

ESD術(shù)后注意事項

經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是指消化內(nèi)鏡下將粘膜層的病變從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是對早期消化道腫瘤進行診斷和治療的主要技術(shù)，有一次性完整切除較大面積表淺病變的優(yōu)點，其最大優(yōu)勢在于不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風險及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降，得到廣大患者的認可。

ESD術(shù)后注意事項：

1.飲食：ESD術(shù)后一般禁食1-2天，術(shù)后第2-3天進食流質(zhì)食物，如米湯、肉湯、魚湯等無渣的湯，第3-4天進食少渣半流質(zhì)食物，如面條、稀飯、餛飩等，可以喝果汁、煮爛的蔬菜葉。半個月后逐步過渡到正常飲食。避免暴飲暴食，少食多餐，多吃新鮮蔬菜瓜果，少吃辛辣、過熱、過甜、過涼、粗糙、油膩、刺激性的食物，細嚼慢咽，禁忌煙酒。

2.休息：①一個月內(nèi)注意休息，不可以干重體力活，禁止一切劇烈運動，如跑步、爬山、游泳等。②保持心情舒暢，多休息，可以看報、聽音樂緩解焦慮緊張情緒。如果大便干結(jié)、排便困難避免用力排便，應(yīng)及時來院找醫(yī)生。

3.病情觀察：ESD術(shù)后一般留院觀察3-5天，出院后需要觀察有無嘔血、劇烈腹痛，大便是否異常，如血便、黑便等，如有上述癥狀需要立即來院就診。

沒有癥狀，不代表胃腸道沒病

消化道癌癥早期癥狀非常隱匿，也就是說，胃癌、腸癌的早期癥狀，就是沒有癥狀。無論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀體征上判斷出來。

在較早期，或許會有一些不特異的癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝、胃痛等，大多與普通胃病極為相似，所以往往會當成一般的小毛病簡單處理，或者干脆不予理睬。到了進展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。我們幾乎所有的人都曾有過中上腹不適的經(jīng)歷，通常這是“胃病”在作怪。

有時這種不適是由胃炎、胃潰瘍引起，有時是胃運動或者功能障礙的一種表現(xiàn)的。所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多數(shù)不適的背后沒有重大的器質(zhì)性病變。可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往無癥狀或者僅有上腹部不適的癥狀，與良性疾病表現(xiàn)相似，不易引起人們的重視，使得目前大多數(shù)患者錯過了診治胃癌的最佳時機，待到胃癌向身體發(fā)出明確的信號時已經(jīng)到了疾病的進展期。