“網絡上說某種降壓藥不能服用，不然感染冠狀病毒會加重病情，是真的嗎？”
“我最近困在家里2-3周，每天上午總感胸悶，嘆口氣會好轉，是不是我的冠心病加重了……”
“醫(yī)生，我是心衰病人，最近我的體重增加了，是胖了，還是心衰導致體內水分增加了？”……
在新冠疫情期間，福建省級機關醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院遇到很多心血管病患者前來咨詢。對于這類心血管科的問題，福建省級機關醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師林建珍都一一作了回復。
同時，他提醒，這個低溫加疫情的季節(jié)，高血壓、冠心病、心力衰竭患者稍不注意，病情都可能加重。
問：為什么在低溫加疫情的季節(jié)，會加重心血管病情？
林建珍：在寒冬季節(jié)氣溫較低，人體處于應激狀態(tài)，激發(fā)交感神經，引起血管收縮、心率快，導致血壓高，增加心肌氧耗和心臟負擔；同時為減少疫情的傳播，大家居家不出門，運動少，煙酒接觸增多，油膩咸味食物攝入也多，這些都是加重心血管病的危險因素。特別是老年人，抵抗力低，常出現(xiàn)呼吸道感染，可誘發(fā)冠心病、心力衰竭的加重。
問：心血管病患者如何預防慢病急性發(fā)作，安全在家度過“疫情”期？
林建珍：建議遵守以下五大“處方”：
1.藥物處方：嚴格遵醫(yī)囑。不要漏服藥物，特別是高血壓病人，不要聽信外面網絡未經證實的“謠言”，擅自減藥或停藥，在家要每日定時監(jiān)測血壓；心力衰竭病人，要記得每日晨起稱體重；冠心病患者要定期監(jiān)測心率；要備些常用急救藥，如卡托普利、硝酸甘油和速效救心丸等，如果血壓、體重、心率有明顯波動，或者有其它不適如胸痛氣喘癥狀，要及時找醫(yī)生早咨詢、早診治。
2.運動處方：有氧運動
適當?shù)摹坝醒踹\動”可以增強抵抗力、降低靜息血壓和心率，改善冠脈供血和提高心肺功能，對心血管病有明確的益處。疫情期間，不宜戶外鍛練，但不等于不運動，可以根據(jù)家里的條件，如跳健身操、打太極拳或八段錦、騎功率車、跳繩等形式，時間30分鐘左右，以有點辛苦、稍微出汗、仍可以流暢對話的程度即可，活動前要注重熱身。每周3-5次為宜。當然如果在運動期間有不適，也要及時和醫(yī)生聯(lián)系，以調整運動處方。
3.教育處方：戒煙限酒
吸煙可以收縮血管、增加血粘稠度，同時煙草中含有很多致癌物質，是心腦血管事件的重要危險因素，要絕對戒煙，“疫情期間”，家人聚在共同的相對密閉空間，攝入的二手煙或廚房煙有同樣的危害，要盡量避免，適當通風，改善室內空氣；飲酒對于高血壓、冠心病、心衰患者，也是弊大于利，同時會影響很多藥物的療效，也要盡量避免。
4.心理處方:控制情緒
為了減少“冠狀病毒”的傳播，大家自律在家“隔離”，人在狹小的空間過久，難免會有壓抑、煩躁的情緒，情緒波動，不管是激動還是傷心，都會升高血壓、心率，增加心臟氧耗，加重心臟負擔；所以心血管患者要學會自我調理，包括和家人朋友傾述、聽聽音樂，以及包括有氧運動，都可以調節(jié)自己的不良情緒。
5.營養(yǎng)處方：合理膳食，控制體重
低鹽低脂飲食，每日總食鹽量＜5克，對于伴有嚴重心衰和高血壓的患者，更應當嚴格控制鹽的攝入（<3克/日）。每日膽固醇控制在200mg以內，多吃水果蔬菜、奶制品，多吃易消化及富含膳食纖維的清淡食物，適量飲水，保持大便通暢。體重要控制在合理范圍：體重指數(shù)（體重/升高2）<24kg/m2，腰圍控制在男<90cm，女<85cm。
問：疫情期間，心血管患者的隨訪怎么解決？
林建珍：心血管疾病患者一般都需要前往醫(yī)院隨訪或問診，但是在疫情期間應盡量避免外出。建議先進行心血管疾病在線問診。如果線上問診無法解決，非得去醫(yī)院就診時，應盡可能事先做好預約和準備，盡可能減少就診時間。
特別提醒，新型冠狀病毒肺炎可累及心血管系統(tǒng)，既往合并心血管疾病的患者在感染中可能面臨更大的風險，因此一定要加強防護、避免感染，規(guī)律預防以及監(jiān)測癥狀和生命體征，提高警惕的同時還要放松心態(tài)，保持樂觀積極的態(tài)度。因此，在路上和醫(yī)院時，人與人之間盡可能保持1米以上的距離。在接觸醫(yī)院門把手、門簾、醫(yī)生白大褂等醫(yī)院物品后，盡量使用手部消毒液。醫(yī)院就診過程中，盡量減少醫(yī)院停留時間。
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