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福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治范圍一覽表
時(shí)間:2018-02-26 | 來源: | 閱讀:3111次

               福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治范圍一覽表

序號

救治病種

救治方式

救治條件

備注

1

重性精神病

門診救治

(基本服務(wù)包藥品)

參保重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)患者,經(jīng)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估,一般療效達(dá)到顯好標(biāo)準(zhǔn)(主要癥狀消失、自知力大部分恢復(fù))、危險(xiǎn)性評估在01級,適宜接受門診治療的。

1、備案管理規(guī)定:慢性髓細(xì)胞性白血病濕性年齡相關(guān)性黃斑病變、克羅恩病需按規(guī)定程序辦理審核備案后,方可享受優(yōu)惠救治待遇;

2、基本服務(wù)包規(guī)定

(1)重性精神疾病門診優(yōu)惠救治應(yīng)使用規(guī)定的基本服務(wù)包藥品;

(2)克羅恩病的門診優(yōu)惠救治應(yīng)使用規(guī)定的基本服務(wù)包藥品

(3)終末期腎病的門診優(yōu)惠救治:

行血液透析治療的,基本服務(wù)包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶,以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測;

行腹膜透析治療的,應(yīng)使用福建省藥品陽光采購平臺的掛網(wǎng)品種。

3、特殊藥品使用規(guī)定

(1)血友病門診優(yōu)惠救治:使用的特殊藥品為重組人凝血因子Ⅷ;

(2)慢性髓細(xì)胞性白血病門診優(yōu)惠救治:使用的特殊藥品為伊馬替尼(首選)、尼洛替尼或達(dá)沙替尼(限伊馬替尼治療耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓細(xì)胞性白血病患者);

(3)濕性年齡相關(guān)性黃斑病變:使用的特殊藥品為雷珠單抗或康柏西普。

4、其它規(guī)定

(1)參保終末期腎病患者同期不重復(fù)享受腹膜透析、血液透析門診優(yōu)惠救治待遇。

(2)參保終末期腎病患者已成功接受腎移植的,由定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)專家討論確定后退出門診優(yōu)惠救治,并由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將情況通報(bào)市醫(yī)療保障基金管理中心。

住院救治

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重性精神疾病患者在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

2

終末期腎病

門診救治(血液透析)

第一診斷為慢性腎臟病5期的參保人員,在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診透析治療的。

門診救治(腹膜透析)

3

血友病

門診救治(特殊藥品)

凡確診為血友病的參保人員,在試點(diǎn)醫(yī)院門診接受重組人凝血因子Ⅷ注射治療。

4

慢性髓細(xì)胞性白血病

門診救治(特殊藥品)

第一診斷為慢性髓細(xì)胞白血病的參保患者。

5

艾滋病機(jī)會感染

住院救治

診斷為艾滋病機(jī)會感染的參保患者,在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,包括:

1、細(xì)菌性感染:結(jié)核性肺炎、細(xì)菌性肺炎、細(xì)菌性腸炎、敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎;

2、病毒性感染:CMV視網(wǎng)膜炎、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染。

3、寄生蟲感染:弓形體腦炎、隱孢子蟲病。

4、真菌感染:卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隱球菌腦膜炎。

6

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

門診救治(特殊藥品)

限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者,并符合以下條件:

1.需三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)師處方;

2.病眼基線矯正視力0.05-0.5;3.事前審查后方可用特殊藥品,初次申請需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)。

7

克羅恩病

門診救治

(基本服務(wù)包藥品)

經(jīng)三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為克羅恩病的參保患者。

 


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